Spina Bifida
Spina bifida, çok geniş bir hastalıklar grubunun toplu adıdır. Kısaca özetlemek gerekirse bu hastalıklar, anne karnındaki gelişimin bir parçasının eksik tamamlanması sonucu gördüğümüz, doğumsal omurilik hastalıklarıdır. Çok geniş bir yelpazesi vardır. Bebeğin, omuriliği dışarıda doğması da bu gruba girer, poposunun arasındaki minik bir delik de bu gruba girer.
Kabaca ikiye bölersek, tıbben “myeloschisis” veya “myelomeningocele” diye adlandırdığımız, omuriliğin açıkta olduğu durumlara “açık”; “tethered cord”, “dermal sinüs traktı”, “diastometamyelia”, “diplomyelia” gibi omuriliğin açıkta olmadığı durumlara “kapalı” diyebiliriz.
Açık spina bifida olguları derhal ameliyat edilmelidir. Hatta teşhis anne karnında, ultrasonografi ile konmuşsa, bebek doğar doğmaz, ilk yapılmasını gerekenler yapıldıktan sonra, hemen ameliyata alınabilir. Bu bebekler genellikle belden aşağılarında ciddi kuvvet kayıplarıyla doğarlar. Olanı muhafaza etmenin en etkin yolu ise, ilk 24 saatte ameliyat etmektir. Ayrıca ameliyat ne kadar gecikirse, kuvvet kaybı bir yana, omurilik açıkta olduğu için, menenjit riski de o ölçüde artacaktır.
Kapalı spina bifida olguları ise genellikle bir cilt bulgusu ile başvurur. Ya poponun içinde veya hemen üstünde bir delik olur, ya sırtta aşırı bir kıllanma olur veyahut da çeşitli cilt lezyonları görülür. Teşhis muayene ve MR tetkiki ile konulur. Ameliyat şarttır ama acil değildir. Bu hastalarda omurga kanalı ile bağlantılı bir patoloji vardır ve bu da genellikle omuriliğin belirli bir bölgede takılmasına yol açar. Bebek büyüyüp, boyu uzadıkça, omurilik gerilmeye başlar. Eğer cerrahi müdahale ile omurilik serbestleştirilmezse, kuvvet kaybı, idrar kaçırma, vs. gibi durumlar görülebilir.